心脏病人手术后注意的问题

深圳市孙逸仙心血管医院心外科副主任医师刘志红

需外科手术治疗的心脏病常见的有先天性心脏病、风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化心脏病，其他较少见的有心脏大血管疾病、心脏肿瘤、心脏外伤、缩窄性心包炎、心肌病等。随着人们生活水平的提高，我国心脏病手术病例越来越多，开展得高难度、复杂性手术病例也不断增加，手术的成功率也越来越高。

心脏手术后要经历一段较长的恢复期，病人才能恢复到正常的生理状态。。心脏手术后，病人及家属应注意下面这些问题。

（1）继续服用强心利尿扩血管等药物3~6个月，甚至更长。

（2）术后3~6个月到医院全面复查，出院后如有心功能不全情况或切口愈合不佳的，及时到医院就诊。

（3）出院后3~6个月内不要剧烈活动，一是因为心功能不适应，二是胸骨尚未愈合好（骨头完全愈合需要100天以上）。

（4）加强营养补给，维持营养均衡。心脏手术期间病人消耗较大（负氮平衡明显），所以当病人肠胃功能恢复正常时，要给他补给充分的营养。首先宜多吃含蛋白质高的食物，如各种肉类、鱼类、豆类等食品，其次要保持营养均衡，如多吃新鲜蔬菜、水果面食等，以保证足够的糖、维生素等营养，另外也要使用少量含脂类的食物。

（5）戒烟，少饮酒。如身体适合可饮少量干红葡萄酒，有降低血中胆固醇的作用。

因各种心脏病手术各有特点，因此各类心脏病手术后病人也有不同的特别要注意的问题。

（1）先心病：先心病多半在幼儿期手术，术后家长对患儿要特别细心照顾，切忌上呼吸道感染发生。

（2）风心病：因风心病置换机械瓣后需要终身抗凝，置换生物瓣后需抗凝3~6个月，所以患者需做到每天定量服用抗凝药（华法林），出院后1~2周内到医院检查凝血酶原活动度，抗凝稳定后可隔较长时间来复查，服药期间注意身体，切勿外伤，否则不易止血。经期女病人需要注意月经量及持续时间，如有异常，尽早到医院就诊；术后再发风湿活动的病人需及时到医院注射青霉素等治疗。

（3）冠心病：高血压患者要严格控制血压，高血脂或糖尿病患者要将血脂或血糖控制在正常范围；扩张冠状动脉药物及降低心率减少心肌耗氧药物需服用半年左右；终身服用阿司匹林，对预防冠心病发生有帮助。

（4）心脏大血管疾病：术后最重要的是将血压控制在正常范围。

（5）心肌病等行心脏移植手术后，因移植了同种异体器官，需终身服用抗排斥反应药物（主要是不安孢霉素），切忌不能自行停药，术后需定期来医院检查抗排斥反应时间。