| 糖尿病在临床上最容易伴发的疾病是心脑血管疾病。研究表明，高血糖与心血管疾病 密切相关，糖化血红蛋白（HbAlc）每升高100，心血管疾病危险明显升高11 YO。与无糖尿病 的人群相比，男性糖尿病患者的心血管疾病危险升高2-3倍，女性糖尿病患者的心血管疾 病危险升高3-5倍。冠心病是糖尿病的重要并发症，50％左右的糖尿病患者合并冠心病，2 型糖尿病合并冠心病的危险性比非糖尿病人群高2-4倍。由心脑血管疾病引起死亡者约 占糖尿病患者病死率的80%，其中冠心病占死亡原因的5500, 在糖尿病患者中，无症状性心肌缺血发生率显著升高。无症状性心肌缺血亦称无痛性 或隐匿性心肌缺血，是冠心病的一种特殊类型，即患者无主观胸痛、胸闷等症状，但存在心肌 缺血的客观依据，包括典型的缺血性心电图ST-T改变、心脏核素或超声心动图检查显示的 心肌灌注缺损及（或）室壁运动异常。由于患者无心绞痛或类似心绞痛的症状，常被患者或 医师所忽视，因而延误治疗，导致急性心肌梗死、碎死等发生。 糖尿病患者发生无症状性心肌缺血的机制目前尚未完全清楚，大多数研究文献认为可 能有以下几种原因：①糖尿病患者心绞痛报警系统缺陷，导致心肌缺血时不产生疼痛。②糖 尿病患者痛fig提高，从而对疼痛不敏感。③糖尿病患者血中的R内啡肤水平升高，这是一种 强有力的镇痛物质，它的升高导致心肌缺血时对疼痛不敏感。④糖尿病患者自主神经功能 紊乱，并累及心脏传人神经，从而阻断痛觉感受器到大脑皮质的传导通路。因此，糖尿病患 者更容易发生无症状性冠心病。 最近研究表明，通过非侵入方法筛查出2型糖尿病患者中的冠心病占很大一部分，根据 人选患者临床资料和检查方法的不同，无症状性心肌缺血发生率约 20%~75%. |